INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)
CAPITULO
I
1.- INTRODUCCIÓN
Estudios realizados en la
mayoría de los departamentos han demostrado que las principales enfermedades
prevalentes son la caries dental, las enfermedades periodontales y la mala oclusión con las consiguientes alteración del
aparato estomatológico por otro lado los estudios llevados a cabo en nuestro
país demuestran que la caries continua siendo el principal problema de la salud
oral no teniendo hasta el momento datos respecto a las enfermedades periodontales.
La situación del salud oral
no aparece en el perfil epidemiológico del ministerio de salud y deportes desde
el año 1995 la información es limitada, sin embargo, datos revelan la amplitud
y severidad del problema que sufre la mayoría de la población boliviana como
caries.
Si bien en el país se ha
aplicado las estrategias de educación, promoción, prevención, rehabilitación en
los diferentes niveles de atención, aun falta una evaluación del impacto que
permita conocer el índice de higiene Oral (IHOS).
Sin embargo resultados
operativos por las coordinaciones de las diferentes redes en odontología, como
el caso de Santa Cruz de la Sierra, reportan resultados operativos que muestran
bajas coberturas, aunque se ha hecho énfasis en la investigación por parte de
internos que rotan año tras año, con resultados e casos incompletos, basada en
un limitado listado de indicadores cuantitativos que no permiten medir el
impactos real de las actividades realizadas.
2.- ANTECEDENTES
La organización mundial de
la salud en 1954, las enfermedades o grupos de enfermedades orales se
clasificaron en el siguiente orden:
caries dental; periodontopatías, mal oclusiones, labio leporino, paladar
hendido y cáncer oral.
La caries dental que es el
problema más importante, y ello estableció métodos para reducir esta afección
hasta una media de 60%.
Las periodontopatías, que
ocupan el segundo lugar y sus manifestaciones
están estrechamente relacionadas con la higiene oral.
El estado de higiene oral y
la prevención de las periodontopatías esta fue la preocupación que movió a
Green y Vermillion a estudia el tema y
proponer en 1960 el “índice de higiene oral” (IHO), modificado por los mismo autores en 1964 con
la denominación de “índice de higiene oral simplificado” (IHOS).
CAPITULO
II
3.- MARCO TEORICO
a.
Factores
condicionantes de la situación de salud en Bolivia.
a) Las Características de la población en cuanto a se refiere a
composición por edades y distribución geográfica.
b) Estado nutricional de la población.
c) Medio Ambiente en que vive habitualmente la población.
d) La política de salud; que se desarrollan en la sociedad y que es
impulsada por el estado.
3. a.- Características de la Población
La población en Bolivia es
mayormente joven en efecto más de los 50 % menores de 20 años. Situación que
determina dos importantes tipos de riesgos para la salud.
Elevada proporción de la
población sometida a los riesgos
propios de la reproducción:
Embarazo, parto, puerperio, con una tasa de natalidad elevada de 34 por mil habitantes.
La alta proporción de
población joven significa elevado riesgo, por ser un grupo particularmente
susceptibles a las enfermedades
infecciosas y parasitadas.
La población nacional es
dispersa y ocupa el territorio nacional de modo desequilibrado. 2/3 de la
población vive de manera dispersa en pequeños grupos de habitantes y
localidades de menos de 2000 habitantes,
lo cual ocasiona una grave dificulta de dotarles de servicios y recursos
básicos de salud o tener accesibilidad fácil a los mismos para solucionar sus necesidades y problemas
sanitarios.
Del tercio restante 6% viven
en poblaciones y 18 % en
localidades con similares problemas de
accesibilidades a los recursos humanos,
institucionales, materiales, de equipamiento para el cuidado sanitario
correspondiente.
3. b.- Estado nutricional de la
población
Estudios realizados hasta la
fecha muestran la gravedad de la desnutrición en Bolivia en 2/3 de la población
aparentemente sana, los niños menores de 15 años tienen manifestaciones físicas
perceptibles de desnutrición. De estos, la mitad se encuentran en un estado de
desnutrición leve denominado desnutrición en primer grado. En esta fase los
diámetros corporales de los afectados son inferiores en un 10 a 25 % de los considerados
normales para la población Boliviana un 17 % de los niños menores de 15 años
tiene un segundo grado de desnutrición. Este déficit es particularmente importante en cuanto se refiere a las
proteínas animales, que son las que permiten al organismo formal su masa
orgánica, muscular y cerebral.
3. c.- El medio en que vive la
población
Tiene características que
condicionan una elevada hostilidad para la salud. La Hostilidad del medio se
entiende como una alta probabilidad de
producir un daño para la salud en circunstancias habituales.
Esta elevada probabilidad se
magnifica por las características de la población y del estado nutricional.
Entre los datos que ilustran la
situación del medio ambiente se puede anotar los siguientes solamente 8 % de
las localidades en que vive la población, disponen de algún sistema de
abastecimiento e agua potable; es decir que alrededor del 90 % carece de este
servicio. En lo que respecta al alcantarilladlo la situación es algo peor menos del 2% de las localidades cuentan con
este sistema. La eliminación de basura no tiene características diferentes. La Información anterior
que se refiere al conjunto total de la población total del país, es aun más
desfavorable en aquellas poblaciones dispersas o que viven en agrupaciones
inferiores a 2000 habitantes donde más del 95 5 de la población carece del
sistema de agua casi la totalidad o dispone de sistema de alcantarillado, ni de
recolecta de basura.
En cuanto a lo que se
refiere a las características de la vivienda
generalmente son insalubres.
Familias de un gran tamaño viven en
un número reducido de habitaciones, consiguiente intercambio de
microorganismos que condicionan la elevada tasa de enfermedades respiratorias.
Se estima que el déficit habitacional en el país es mayor a un millón de viviendas.
Por otra parte, en cuanto al
ingreso perca pita, la población vive en el medio ambiente mencionado.
Se ha estimado que el 9 % de
la población en edad activa que está desocupada, en las áreas urbanas y 2% en
rurales. En esta la mano de obra subutilizada llega al 50 %. Estos son
elementos que indican cuán marginal izada esta la población con respecto a la
salud. Se agrava el panorama con la elevada tasa de analfabetismo que significa
gran cantidad de población que tampoco está en condiciones de adoptar
individualmente aquellas medidas que les permitan protegerse mejor contra las enfermedades,
derivadas de la hostilidad del medio. Los mapas epidemiológicos, de la distribución de la enfermedad en el
territorio nacional muestran que más de la mitad del territorio nacional,
especialmente en la zona tropical tiene vectores para el paludismo, fiebre amarrilla
selvática, y la enfermedad de Chagas. La totalidad del país esta expuesta a
incorporar a su organismo parásitos intestinales de tipos diferentes en la zona
tropical y también en los valles y el altiplano.
Existen por ultimo extensos
bolsones de lepra y de peste en la
zona sud del país y de tifus
exantemático en toda el área de las montañas y valles. En resumen existe una elevada hostilidad del
medio ambiente para la salud de los habitantes
, los cuales están obligados a
convivir con vectores transmisores de enfermedades, con mal abastecimiento de
agua, expuestos a las excretas y con escasas posibilidades de resolver esta
agresividad, dadas sus características de pobreza, desempleo y falta de
educación.
4. d.- Política
de Salud
La política de salud, está
constituida por las distintas
estrategias que utiliza el estado para encarar la problemática del sector salud
en procura de su desarrollo. Examinando esa política de salud a través de indicadores objetivos, que representan el
volumen de recursos institucionales, materiales, financieros y humanos de que
dispone la población para los fines de salud, y sus características de
utilización se puede señalar que la
política de salud no satisface ni se adecua a las necesidades. En términos
reales, la población boliviana, dispone de aproximadamente 2 camas
hospitalarias por cada mil habitantes en los servicios e institucionales independientes del estado,
1 hora odontólogo por 1000 habitantes.
Estos indicadores muestran una disponibilidad de recursos en
este rubro realmente muy deficiente, si se
consideran los patrones
internacionales y la situación existente en los países cercanos. El problema es
mayor aun, si se considera la diferencia de la disponibilidad de estos
recursos, entre área urbana y área
rural, ya que en esta última las
cifras son mucho más bajas.
Son muy pocas las
instituciones de salud del país que
desarrollan medidas de carácter preventivo, tales como las vacunaciones, cuyo propósito es la de evitar
la aparición de enfermos; por otro lado, la situación de marginalidad con
respecto a la salud tampoco aparece debidamente corregida por la política de
salud. Véase por ejemplo que en las comunidades que tienen más de 10.000
habitantes están concentradas aproximadamente 6 camas por cada 1.000
habitantes, es decir el 90% de los recursos
de hospitalización y que en lo que se refiere a los recursos para
atención medica ambulatoria, en esas mismas localidades están concentradas
cerca del 50% de las disponibilidades.
Esta atomización del sector público
y semi-publico de la salud y orientada hacia objetivos generales, se agrava por
el hecho de cada una de estas instituciones exige para si volúmenes crecientes
de recursos.
El volumen de habitantes que
cubre la caja nacional de salud, alcanza al 19 % del total de la población del
país.
La población rural boliviana
representa el 42 % de la población total del país, que tiene una cobertura por
parte de los servicios de la secretaria nacional de salud del 40 %, lo cual
significa que 60 % de la población rural carece de accesibilidad.
La secretaria nacional de
salud hace la cobertura señalada en la población rural a través de 72 centros
de salud-Hospital, 65 puestos médicos, y 265 puestos sanitarios; es decir un
total de 395 establecimientos de salud en el área rural. Además existen en esta
una serie de organizaciones de carácter privado, organizaciones no gubernamentales instituciones religiosas y
otras, sin conexión con los servicios estatales, duplicando funciones, en
muchos casos y orientando sus acciones en otros, a los aspectos curativos y no
así a los preventivos que son los más importantes para abordar los problemas de
salud en esas Zonas.
En todo el país, se dispone
de 30 hospitales en 1998 estatales de alta complejidad e institutos y 120
centros de salud-hospital. En la Última década ha habido un aumento considerable de puestos ambulatorios
los datos de 1990 para todo el país indican:
-Centro de Salud-Hospital: 120
-Puestos Médicos: 250
-Puestos Sanitarios: 830
La red de servicios de la Seguridad Social ,
Caja Nacional de Salud, esta compuesta por 37 hospitales, en general en mejores
condiciones físicas y mejor equipadas que los del ministerio.
La información sobre el
sector privado es escasa. Las ONG, sin fines de lucro han venido aumentando en
importancia en relación a la atención primaria de salud, sobre todo en las
áreas peri urbana de La Paz ,
Cochabamba y Santa Cruz. En 1983 se calculaba que existía 300 en el país.
En cuanto a los recursos humanos la
problemática se caracteriza por:
Ø
Insuficiente
número de profesionales y técnicos en salud.
Ø
Desigual
distribución Geográfica
Ø
Inadecuada
formación, en relación a necesidades del medio.
4.- PRIORIDADES DEL
MODELO DE ATENCION DE SALUD
El modelo de atención está
definido en base a prioridades nacionales y locales.
Las nacionales son las
siguientes:
- Salud
materno infantil-orientada a la reducción morbi-mortalidad de la
mujer y el niño.
- Nutrición- Orientada a la reducción del
déficit calórico-proteico de yodo y micro nutrientes.
- Control de enfermedades transmitidas por
vectores- Con énfasis en control de malaria y Chagas.
- Control de enfermedades transmisibles
crónicas- Orientadas a las TBC y parasitosis intestina.
- Prevención y control del
Cólera-Enfermedades de transmisión sexual y sida.
- Salud mental –Orientada a la prevención
del alcoholismo y drogadicción.
- Atención primaria con
énfasis en promoción y prevención.
5.- ORGANIZACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
Se organizan de acuerdo a
niveles de atención:
|
NIVEL
|
ESTABLECIMIENTO ASOCIADO
|
CAPACIDAD DE RESOLUCION DE
PROBLEMAS
|
|
PRIMER
NIVEL
|
Centro de salud, puesto de
salud, consultorio médico, centro de salud con camas de transito y
policlínico.
|
Auto cuidado de la salud
consulta ambulatoria internación de transito.
|
|
SEGUNDO
NIVEL
|
Hospital básico de apoyo.
|
Consulta ambulatoria de
mayor complejidad, internación hospitalaria en las 4 especialidades básicas:
Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía General y Medicina Interna
|
|
TERCER
NIVEL
|
Hospital General de apoyo,
hospitales e institutos especializados.
|
Consulta ambulatoria de
alta complejidad, internación hospitalaria, de especialidad y
sub-especialidades.
|
Los Hospitales de apoyo, apoyan a los centros de salud en casos de mayor complejidad dentro la red de
servicios.
La gestión (Administración
del sector salud), Se entiende por gestión
sectorial a la definición y administración de los planes y programas de acuerdo
a las políticas de salud para la presentación de servicios.
Instancia de Gestión
a) La Secretaria nacional de
salud, dependiente del ministerio de desarrollo humano.
b) Las prefecturas por
delegación de la secretaria nacional de salud de acuerdo a la ley de
descentralización administrativa, a nivel departamental y municipal.
El nivel Departamental
En cada Departamento la
prefectura cuenta con una dirección departamental de salud, que es la instancia
técnica y normativa encargada de la salud en todo el territorio del
departamento.
El Nivel Municipal
En cada uno de los
municipios la dirección departamental de salud tendrá unidades básicas de
gestión sectorial encargadas de gestionar
los recursos para salud en el ámbito de su jurisdicción.
6.- CONCEPTO
DE SALUD BUCAL
El concepto de Salud Oral o Salud Bucal, es
una abstracción útil. La salud general del individuo es un proceso que no puede
subsistir como saludables parcial de los diversos órganos y sistemas. No
obstante y, para los efectos prácticos, el concepto de salud parcial, la salud
oral en nuestro caso, sirve para identificar determinados objetivos en la atención
y en los programas de salud, siempre que se pierda de vista la limitación de
este concepto.
Las expresiones de Salud Oral o Salud Bucal,
se emplean en lugar de salud dental, considerando que hoy el campo profesional
odontológico, incluye además de los dientes las estructuras adyacentes que los
soportan y otras regiones de la cavidad oral.
a.- Definición de Salud
b.- Definición
de salud pública
WILSON considerando a la
medicina y a la salud pública como ciencias sociales reconocidas, condensa su
pensamiento en los siguientes términos.
“La salud pública es la
ciencia y arte de prevenir, fomentar y reparar la salud a través del esfuerzo
organizado de la población”.
c.- Concepto de enfermedad
Se ha dicho que la salud es
el estado de equilibrio funcional, se deduce que la enfermedad no es más que la
ruptura de ese equilibrio.
La salud y enfermedad son dos estados entre los cuales fluctúa el
individuo toda su vida, dos condiciones estrechamente ligadas por conexiones
recíprocas. Con idéntico criterio se ha
dicho que la salud es una amplia latitud limitada por la enfermedad y la muerte
en un extremo y por la “salud perfecta” o “ideal” el otro.
Entre los diversos conceptos relativos a la enfermedad existe el
que la vincula con el medio, es el concepto ecológico.
7.- INDICADORES DE
SALUD ORAL
7.1.- Definición de Índice
Un índice es una estructura de datos que permite recuperar las
filas de una tabla de forma más rápida además de proporcionar una ordenación
distinta a la natural de la tabla.
Un índice se define sobre una columna o sobre un grupo de
columnas, y las filas se ordenaran según los valores contenidos en esas
columnas.
Otra definición de índice señala que son proporciones o
coeficientes que sirven como indicadores de la frecuencia con que ocurren
ciertas enfermedades o hechos en una comunidad que pueden incluir o no
determinaciones del grado de severidad de la enfermedad.
7.2.- Índice en Odontología
·
Índices de placa
bacteriana.
·
Índices de
caries.
·
Índices
gingivoperiodontales.
·
Índices de
cálculos.
·
Índices
simplificados.
7.3.- Condiciones que debe cumplir un
índice
Validez
Debe servir para medir lo
que pretende medir y adaptarse a las características del problema en estudio.
Claridad
El examinador debe ser capaz
de minimizar fácilmente sus reglas y criterios con el fin de aplicarlo en su
campo de trabajo.
Fiabilidad
Los resultados deben ser
firmes en condiciones distintas de utilización y reproducibles por distintos
examinadores.
Sensibilidad
Un buen índice debe ser
capaz de detectar razonablemente la más mínima variación en cualquier estado de
salud de la población en estudio.
Aceptabilidad
La utilización de un
índice x no debe causar incomodidad al examinar.
8.-
ÍNDICADORES RELACIONADOS CON ODONTOLOGÍA
8.1.- Índice de Higiene Oral
Simplificado (IHOS).
 |
|
|
En 1960 Greene y Vermillion crearon el índice de higiene oral (OHI, por sus siglas en inglés oral higiene index); más tarde lo simplificaron para incluir sólo seis superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la boca. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado (OHI-S, por sus siglas en inglés oral hygiene índex simplifled).
Que en nuestro medio se conoce como Índice de Higiene Oral
Simplificado (IHOS).Mide la superficie del diente cubierta con desechos y
cálculo. Se usó el impreciso término desecho dado que no era práctico
diferenciar entre la placa, los desechos y la materia alba.
Asimismo, lo práctico de
establecer el peso y grosor de los depósitos blando incitó a la suposición de que en tanto más
sucia se encontrase la boca, mayor sería el área cubierta por los desechos.
Esta inferencia también denota un factor relativo al tiempo, dado que mientras
más tiempo se abandonen las prácticas de higiene bucal, mayores son las
probabilidades de que lo desechos cubran la superficie del diente.
El IHOS consta de dos
elementos: un índice de desechos o placa bacteriana simplificado (DI-S, por sus
siglas en inglés simplified debris index), un índice de cálculo
simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index).
Todos los sistemas de registros para el Índice de Higiene Oral
Simplificado (IHOS), en los siguientes cuadros y gráficos.
TABLA Nº 1 SISTEMA DE REGISTRO DE PLACA BACTERIANA
|
DIENTE
|
NUMERO
|
SUSTITUTO
|
SUPERFICIE A EXAMINAR
|
|
Primer Molar Derecho
|
16
|
17
|
Vestibular
|
|
Incisivo
central superior derecho
|
11
|
21
|
Labial
|
|
Primer molar
superior izq.
|
26
|
27
|
Vestibular
|
|
Primer molar
inferior izq.
|
36
|
37
|
Lingual
|
|
Incisivo
central inferior izq.
|
31
|
41
|
Labial
|
|
Primer molar
inferior der.
|
46
|
47
|
Lingual
|
FUENTE :WWW.PDFFACTORY.COM
TABLA Nº 2 SISTEMA
REGISTRO DE PLACA BACTERIANA
|
Descripción
de hallazgos clínicos
|
Grado
|
Código
|
|
Ausencia de placa bacteriana o desechos alimenticios
superficie examinada
|
0
|
0
|
|
Si se encuentra placa bacteriana cubriendo hasta 1/3 de la
superficie dental
|
1
|
1
|
|
Presencia de placa bacteriana cubriendo más de 1/3 con o
sin manchas extrínsecas
|
2
|
2
|
|
Presencia de placa bacteriana cubriendo más de 2/3 de la
superficie examinada, podrá o no haber manchas extrínsecas.
|
3
|
3
|
FUENTE :WWW.PDFFACTORY.COM
TABLA Nº 3 SISTEMA DE
REGISTRO DE CÁLCULO
|
Descripción de hallazgos clínicos
|
Grado
|
Código
|
|
Ausencia de cálculo
|
0
|
0
|
|
Cálculo supragingival
que cubre no más de 1/3 de la superficie dental expuesta
|
1
|
1
|
|
Presencia de cálculo supragingival
que cubre más de 1/3, pero menos de 2/3 de la superficie dental expuesta o
hay presencia de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la
porción cervical del diente, o ambos
|
2
|
2
|
|
Cálculo supragingival
que cubre más de 2/3 de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa
continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o
ambos
|
3
|
3
|
FUENTE :WWW.PDFFACTORY.COM
Para obtener la calificación de los registros de placa bacteriana y cálculo, se obtiene por persona sumando los grados y/o códigos de las piezas dentales examinadas, el total se dividirá entre el número de superficies o dientes examinados para lograr los promedios.
Y la obtención del Índice de Higiene Oral Simplificado es la
sumatoria de los promedios de placa bacteriana y calculo dental.
Suma de índice de P.B
•
___________________________. = Promedio P.B.
Nº de dientes examinados
Suma
de Índice de Calculo
•
____________________________
= Promedio Calculo
Nº de
dientes examinados
|
|
Para valorar la higiene
bucal del individuo se sugiere la siguiente escala.
|
Clasificación
|
Puntuación
|
|
Excelente
|
0
|
|
Buena
|
0.1 – 1.2
|
|
Regular
|
1.3 – 3.0
|
|
Mala
|
3.1 – 6.0
|
Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el
examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y se
puede o no usar agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas
en el IHOS son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo
central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo
central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior
izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es
dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal u oclusal.
9.- AFECCIONES
ODONTOLOGICAS.
9.1.- Caries Dental
Constituye el mayor problema
odontológico por la cantidad de afecciones ocho de cada 10 niños a la edad de
12 años están o han sido efectuados por caries dental y apenas 35 % de los
adolescentes de 18 años poseen todos sus dientes naturales. En un grupo
estudiado se estableció que solamente 2% estaba libre de caries en personas de
diferentes edades. En el grupo de mayores de 50 años uno de cada 5 miembros de
la población ha perdido todos sus
dientes en el maxilar superior, otro estudio efectuado en la población escolar
entre los 6 y 14 años mostró una media de 3,2 del índice CPO y en el grupo de 15 a 19 años un promedio de
8.5 dientes CPO, lo que justifica la necesidad de llevar a cabo programas
masivos de atención preventiva de atención en todo el país.
9.2.- Enfermedad Periodontal
En los últimos años, se da
cada vez mayor importancia a otro problema de salud oral que se presenta con
frecuencia la enfermedad periodontal. Se ha establecido que esta no se
circunscribe a la población adulta. En nuestro país se verifico la presencia de
enfermedad periodontal en 9% de los niños de 10 a 15 años de edad y esa
proporción aumenta con la edad de, modo que el 97 % de las personas de mas de
50 años resultan afectadas, es necesario realizar en Bolivia, mayor cantidad de
estudios dirigidos a detectar enfermedades periodontales, para disponer de más
información epidemiológica sobre las características y el alcance de estas
enfermedades.
9.3.- Mal oclusiones.
La mala posición y la mal
oclusión de los dientes es un problema de gran magnitud que afecta a los
componentes funcionales estéticos y psicológicos de la persona un estudio
realizado en nuestro país en población entre a 4 y 16 años demostró que el 70 % de la muestra presentaba
mal oclusiones que requería tratamiento e incluso había un 17 % que aun
teniendo problemas o requería tratamiento ortodóncico.
9.4.- Otras afecciones odontológicas
Existen otras
afecciones odontológicas, que también
presentan una problemática importante, como el cáncer bucal, las anomalías
congénitas, los accidentes que afectan la calidad bucal, y el sida con
manifestaciones orales. En este último periodo a preocupado gran preocupación
las manifestaciones orales del VIH. El
odontólogo desempeña un papel importante en la detección precoz de los cambios
en los tejidos bucales y en el reconocimiento de los riesgos para el y los
pacientes por la posibilidad de la
atención de los individuos VIH positivos y el posible contagio y transmisión de
la enfermedad.
9.5.-
Placa bacteriana
Se llama Placa bacteriana a la acumulación
heterogénea de una comunidad de bacterias rica en microorganismo anaerobios y
aerobios, que se desarrolla
acumulándose a nivel de la
cavidad bucal, depositándose en las estructuras dentarias (dientes), prótesis y
mucosa, se relacionaba de manera directa con la aparición de enfermedades
bucales tales como la gingivitis, la enfermedad Periodontal y la Caries.
Es una película
transparente e incolora, adherente al diente puede ser supragingival o
subgingival. Sin embargo en la actualidad no se le conoce más como placa
bacteriana, porque se han aislado virus, Micoplasmas, hongos,
protozoarios y rickettsias de la misma debido a esto se ha tomado en uso el
término " Placa dental " ya que
ofrece la posibilidad de englobar muchos mas microorganismos en su contenido
otro nombre en la actualidad es “Biofilm”.
Fuente: HYPERLINK
"http://www.periodontitis.net/dolorencias.htm" Dolor de encías
Fig. Periodoncia Harrington Steiner
Su Composición
Varía según el tiempo de
maduración y la región de la pieza dentaría colonizada se ha descrito como una
estructura formada por dos matrices:
a.
La capa salival
o cutícula a celular adquirida.
b.
La capa formada
por microorganismos y polímeros extracelulares
a.
Cutícula celular
adquirida(membrana de Nashmyt),
Se define como una
biopelícula de1gada, amorfa y electro denso inmediatamente adyacente a la
superficie del esmalte. El grosor varía de sitio, pero se ha estimado su valor
en 1 a 2
µm.
Fig. Periodoncia Harrington Steiner
9.6.- Cálculo dentario
Los cálculos dentarios tienen lugar al producirse la mineralización de
la placa bacteriana, que se forma en la
superficie de la dentición natural y las restauraciones odontológicas.
Puede clasificarse
según en relación a su localización con
respecto al margen de la encía:
·
Cálculo
supragingival
·
Calculo
infragingival
Fig. Periodoncia
Fermín A. Carranza
10.- MEDIDAS
PREVENTIVAS EN ODONTOLOGÍA
Existen varios métodos para la prevención de las enfermedades
periodontales, a continuación mencionaremos las principales y de uso sencillo.
10.1.- Pilares sobre los que se basa la
prevención.-
·
Conocer y entender la enfermedad
·
Correcto cepillado de dientes
·
Limpieza interdental con seda dental y mini cepillos interdentales
·
Técnicas preventivas profesionales
·
Revisiones periódicas
·
Si observa cambios en su encía, cuanto antes visite a su dentista
de confianza, mejores serán las posibilidades de recuperar la salud de sus
encías y podrá prevenir la evolución de la gingivitis a la periodontitis.
·Una
correcta higiene dental es nuestra mejor arma para controlar la enfermedad periodontal. Deberemos de considerar:
10.2.- Técnica de cepillado dental
El
cepillado dental tiene como objetivo la eliminación de la placa bacteriana. Lo ideal es combinar una técnica manual con un cepillo eléctrico
para eliminar la mejor cantidad de placa bacteriana.
Al cepillarse los
dientes con pasta de dientes (especialmente las que contienen fluoruro) nos
ayuda a los siguientes:
·
Combatir la destrucción de los dientes.
·
Fomentar la re mineralización.
·
Limpiar y pulir los dientes.
·
Eliminar las manchas de los dientes.
·
Refrescar
el aliento
11.- INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE
INFORMACION.
11.1.- Recursos para la recolección del índice IHOS
a.- RECURSOS HUMANOS:
•
Estudiante de
ODT.
•
Doc. De la
materia
•
Directores y
personal de las unidades educativas.
•
Estudiantes 12 –
18 años
RECURSOS PARA LA RECOLECCION DEL IHOS
b.- RECURSOS MATERIALES:
•
MANDIL BLANCO
•
Guantes
•
Barbijos
•
BANDEJAS
•
ESPEJOS BUCALES
•
EXPLORADORES
•
Dg-6
•
FICHA CLINICA
c.- VARIABLES
Sexo
Edad
Placa
Bacteriana
Tártaro
PROYECTO DE INVESTIGACION CON ENFOQUE EN EL
INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)
1.- IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
A través
de la pesquisa de niños, adolescentes y familias, se demostrara una tasa regular en el índice de higiene oral, por lo que el mayor esfuerzo para el
odontólogo es el de incentivar en los individuos cambios de actitud en su
educación oral, y principalmente en el
habito de cepillado para generar una buena prevención bucal.
Como factores que ocasionarían el problema se
pueden mencionar:
- Mala
técnica de cepillado.
- Falta
de servicios básicos.
- El
enfoque de la odontología tradicionalmente clínica.
- Nivel
bajo socioeconómico.
- Cambios
hormonales en el adolescente.
Dichos factores son desencadenantes de
enfermedades buco dentales.
2.- MATRIZ DE PRIORIZACION
EJECUTA
CON ESTE EJMPLO TU PROPIA MATRIZ DE PRIORIZACION IDENTIFICANDO LOS FACTORES
PROBLEMATICOS EN EL INDICE IHOS EJEMP. UNA VEZ OBTENIDOS LOS DATOS A TRAVES DEL
CORRECTO LLENADO DE LA FICHA CLINICA, Y EJECUCION DE LAS ACTIVIDADES EN BASE A
LOS OBJETIVOS ESTABLECIDOS EN LA PRACTICA, SE EVALUARA LOS CRITERIOS SEGÚN SU FRECUENCIA, GRAVEDAD Y
VULNERABILIDAD.
1.- Mala Técnica de
Cepillado
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ESCALA DE UNTUACION
|
SEGÚN FRECUENCIA
|
SEGÚN GRAVEDAD
|
SEGÚN VULNERABILIDAD
|
|
1 PUNTO
|
El
problema es raro.
Afecta
no a más del 1% de la población analizada
|
El
problema no genera consecuencias considerables.
|
El
problema es escasamente susceptible de responder positivamente a las
eventuales accione de mejoramiento.
|
|
2 PUNTOS
|
El
problema es poco frecuente.
Afecta
entre el 1 y el 5% de la población analizada.
|
El
problema genera consecuencias moderadas
|
El
problema no es muy susceptible de responde positivamente en las eventuales
acciones de mejoramiento.
|
|
3 PUNTOS
|
El
problema es frecuente.
Afecta
entre el 6 y el 10% de la población analizada.
|
El
problema genera daños importantes.
|
El
problema es susceptible de responder positivamente a las eventuales acciones
de mejoramiento.
|
|
4 PUNTOS
|
El
problema es muy frecuente.
Afecta
a más del 10% de la población analizada.
|
El
problema genera daños muy importantes.
|
El
problema es muy susceptible de responder positivamente a las eventuales
acciones de mejoramiento.
|
2.- Falta de Servicios
Básicos
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ESCALA DE UNTUACION
|
SEGÚN FRECUENCIA
|
SEGÚN GRAVEDAD
|
SEGÚN VULNERABILIDAD
|
|
1 PUNTO
|
El
problema es raro.
Afecta
no a más del 1% de la población analizada.
|
El
problema no genera consecuencias considerables.
|
El
problema es escasamente susceptible de responder positivamente a las
eventuales accione de mejoramiento.
|
|
2 PUNTOS
|
El
problema es poco frecuente.
Afecta
entre el 1 y el 5% de la población analizada.
|
El
problema genera consecuencias moderadas.
|
El
problema no es muy susceptible de responde positivamente en las eventuales
acciones de mejoramiento.
|
|
3 PUNTOS
|
El
problema es frecuente.
Afecta
entre el 6 y el 10% de la población
analizada.
|
El
problema genera daños importantes.
|
El
problema es susceptible de responder positivamente a las eventuales acciones
de mejoramiento.
|
|
4 PUNTOS
|
El
problema es muy frecuente.
Afecta
a más del 10% de la población analizada.
|
El
problema genera daños muy importantes
|
El
problema es muy susceptible de responder positivamente a las eventuales
acciones de mejoramiento.
|
3.- El enfoque de la
odontología es tradicionalmente clínico y no preventivo.
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ESCALA DE UNTUACION
|
SEGÚN FRECUENCIA
|
SEGÚN GRAVEDAD
|
SEGÚN VULNERABILIDAD
|
|
1 PUNTO
|
El
problema es raro.
Afecta
no a más del 1% de la población analizada
|
El
problema no genera consecuencias considerables.
|
El
problema es escasamente susceptible de responder positivamente a las
eventuales accione de mejoramiento.
|
|
2 PUNTOS
|
El
problema es poco frecuente.
Afecta
entre el 1 y el 5% de la población analizada.
|
El
problema genera consecuencias moderadas
|
El
problema no es muy susceptible de responde positivamente en las eventuales
acciones de mejoramiento.
|
|
3 PUNTOS
|
El
problema es frecuente.
Afecta
entre el 6 y el 10% de la población analizada.
|
El
problema genera daños importantes.
|
El
problema es susceptible de responder positivamente a las eventuales acciones
de mejoramiento.
|
|
4 PUNTOS
|
El
problema es muy frecuente.
Afecta
a más del 10% de la población analizada.
|
El
problema genera daños muy importantes.
|
El
problema es muy susceptible de responder positivamente a las eventuales
acciones de mejoramiento.
|
3.-CRITERIOS DE PRIORIZACION
Pobl.
1º Mala técnica de cepillado
Probl
2º Falta de servicios básicos
Probl.
3º Enfoque de la odontología es tradicionalmente clínico.
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PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
|
CRITERIOS DE
PRIORIZACIÓN
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|
FRECUENCIA
|
GRAVEDAD
|
VULNERABILIDAD
|
COSTO DIFERNCIAL
|
TOTAL DE PUNTOS.
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|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
4
|
||
|
Problema
1
|
|
|
|
X
|
|
X
|
|
|
X
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
Problema
2
|
|
|
X
|
|
|
|
X
|
|
|
X
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
Problema
3
|
|
X
|
|
|
|
X
|
|
|
|
|
X
|
|
|
|
|
|
7
|
- Frecuencia
Los
problemas planteados afectan un 80% de la población el cual no debería de sobre
pasar los 20%. Dichos porcentajes de los problemas identificados es por la
carencia de recursos físicos y material, etc.
- Gravedad
Los
tres problemas planteados generan cambios de conductas y bienestar en la salud
física, social y mental del individuo y la comunidad. Afectando el aparato
estomatologico Ej.: mal oclusión, enfermedad periodontal, desnutrición, etc.
- Vulnerabilidad
Dichos
problemas son satisfactoriamente positivos a sufrir cambios, debido a un buen
control y seguimiento de la salud a través de actividades sobre educación,
promoción, y prevención.
LISTA DE COTEJO
Nombre del
alumno:……………………………………………………………………………………………………………………..
Curso:……………………………………………………………..
Fecha:…………………………………………………………………
|
INDICADORES
|
SI
|
NO
|
|
SE INTEGRA
AL GRUPO
|
|
|
|
APLICA
LA CORRECTA TEORÍA EN LA PRÁCTICA
|
|
|
|
USA
EL MATERIAL ADECUADO PARA EL ALZA DEL ÍNDICE
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|
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|
LLENA
LA FICHA CLÍNICA DE MANERA CORRECTA
|
|
|
HOJA DE REGISTRO ABIERTA
|
Objetivo
|
Resultados esperados
|
Actividades
|
|
|
Higiene oral
|
|
Act.
1=
|
|
|
Act.
2 =
|
|||
|
Act.
3 =
|
|||
|
Placa bacteriana calculo dental
|
|
Act.
1 =
|
|
|
Act.
2 =
|
|||
|
Act.
3 =
|
|||
|
Producto
|
Fue de reducir y
concientizar a los individuos sobre la necesidad de preservar los dientes
para obtener una salud integral.
|
||
ESCALA DESCRIPTIVA
|
ACTIVIDADES
|
MESES
|
||||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
||
|
O
B
J
E
T
I
V
O
1
|
Act. 1 =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Act. 2 =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Act. 3 =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
O
B
J
E
T
I
V
O
2
|
Act. 1 =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Act. 2 =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Act. 3 =
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
FICHA CLÍNICA .INSTRUMENTO DE EVALUACION Através
de este instrumento de evaluación podemos evaluar conceptos factuales para el alza del índice IHOS. Para poder
ejecutar el saber conocer, hacer, ser y convivir para obtener datos de
referencia cuantitativa y cualitativa como indicadores de procesos normal o
patológicos en salud oral.
|
Nombre
|
|||
|
|
|||
|
Edad Sexo
|
|||
|
Diente
|
Super
|
P.B.
|
CA.
|
|
16 17
|
V
|
|
|
|
11 21
|
V
|
|
|
|
26 27
|
V
|
|
|
|
36 37
|
L
|
|
|
|
31 41
|
V
|
|
|
|
46 47
|
L
|
|
|
|
TOTAL
|
|
|
|
|
PROMEDIOS
|
|
|
|
|
IHOS
|
|
||
|
CLASIFICACION
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|
||
|
Usa cepillo
|
Pasta dental
|
||
|
Frecuencia
|
Técnica
|
||
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* Con quienes vives? =
|
|
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1.- Tu papá y mamá a que se dedican?
|
|
|
|
|
2.- Donde vives? A) casa propia B) alquilada
|
|
|
|
|
3.- ¿Cuántas veces al día t alimentas?
|
|
|
|
|
en que consiste
|
|
cuales son
|
|
BIBLIOGRAFIA
·
Peri odontología Clínica.
Lindhe. Edit. Médica Panamericana. 1992. Capítulo 2. Pág. 73
·
Peri odontología clínica.
Carranza. Newman. Edit. Mac
Graw-Hill Interamericana. 1998. Capítulo 5
"Epidemiología de los trastornos gingival y periodontal" Pag. 72 y 73
·
Carranza y Newmnan, Peri
odontología Clínica de 8va edición; Bs. As., Mc Graw-Hill Interamericana 2000.
·
Carranza y Newmnan, Peri
odontología Clínica de 9na edición; Bs. As., Mc Graw-Hill Interamericana 2004.
·
Cuenca Sala Emili,
Odontología preventiva y comunitaria 2da edición; Madrid, Masson 1999.
·
Mariscal A. Hector y
Fernández P. Jenny, Odontología Social E Investigación I; Bolivia; 2004
·
Ortiz Hissa, Ruth.,
“análisis económico de Bolivia en el marco de la actual Oleada de
Globalización”, Universidad Ramón Llull, 2007.
Páginas
web:
- http://www.stayinginshaple.com/3osfcorp/lbv_espanol/p51s.shtml
- "http://www.periodontitis.net/dolorencias.htm"
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